Benefits of RGHS Scheme: आरजीएचएस योजना के लाभ

Central Government Health Scheme (CGHS) की तर्ज पर राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना (RGHS) प्रारंभ की गयी है। RGHS पूर्ण रूप से IT enabled Online एवं Automated System है जिसके द्वारा सभी चिकित्सा सेवाएं RGHS web portal (www.rghs.rajasthan.gov.in) के माध्यम से उपलब्ध कराई जाएगी। RGHS के क्रियान्वयन हेतु राज्य बीमा एवं प्रावधायी निधि विभाग, राजस्थान सरकार को नोडल विभाग एवं वित्त विभाग (बीमा) को प्रशासनिक विभाग नियुक्त किया गया।

 

NOTE:-राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना से जुडी किसी भी प्रकार की समस्या के लिए 181 पर कॉल करें तथा helpdesk.Rghs@rajasthan.gov.in पर मेल करें!

आरजीएचएस हेतु आवश्यक दस्तावेज :

आरजीएचएस में लाभार्थियों को लाभ प्राप्त करने हेतु आरजीएचएस पोर्टल पर पंजीयन करवाया जाना आवश्यक है। पंजीयन हेतु जन आधार पंजीकरण संख्या अथवा जन आधार संख्या की आवश्यकता होगी। जिसके बाद आरजीएचएस ई कार्ड डाउनलोड किया जा सकेगा।

आरजीएचएस योजना के अंतर्गत सेवा प्रदाता :

• समस्त राजकीय चिकित्सालय यथा प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्र, सामुदायिक स्वास्थ्यकेन्द्र, राजकीय जिला चिकित्सालय ।
• आरजीएचएस द्वारा अनुमोदित निजी चिकित्सालय एवं डाइग्नोस्टिक / इमेजिंग सेन्टर्स ।

        हेल्थ केयर नेटवर्क प्रोवाइडर (HCNP) : Already Empanelled HCNP जिनमें 01             जुलाई 2021 से कैशलेस इनडोर एवं डे केयर उपचार प्रारम्भ हो चुका है, उनके लिए          अपनी SSO आईडी के द्वारा लॉग इन कर आरजीएचएस पोर्टल पर TMS Module प्रदर्शित           होगा जिसके द्वारा लाभार्थी की पहचान BIS Module के द्वारा की जायेगी।

राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना द्वारा अधिकतम 24 घण्टे में Pre-Authorisation Approval प्रदान किया जायेगा। ऐसा ना करने की स्थिति में स्वतः Approval माना जायेगा तथा रोगी का ईलाज प्रारम्भ कर दिया जायेगा। राजकीय चिकित्सालयों में की प्रक्रिया नहीं होगी। डिस्चार्ज पश्चात् HCNP द्वारा दावा सबमिट किया जा सकेगा। आपातकालीन स्थिति में रोगी के उपचार को प्राथमिकता दी जायेगी तथा इस हेतु प्रमाणीकरण की प्रतीक्षा नहीं की जायेगी। यद्यपि आवश्यक प्रमाणीकरण हेतु रोगी के परिजनों को समय दिया जायेगा।

थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर : HCNP के द्वारा Claim Submit होने पर राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना के ऑनलाइन मॉड्यूल में Third Party Administrator (TPA) द्वारा समस्तदस्तावेजों की जांच पूर्ण की जायेगी एवं Approved Case को राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना की Claim Unit को Forward किया जायेगा।

आरजीएचएस क्लेम ईकाई : TPA द्वारा Forward किये गये Case को राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना की Claim Unit द्वारा पुन: जांचा जायेगा एवं Online प्रक्रिया द्वारा HCNP को भुगतान किया जायेगा।

स्वास्थ्य मार्गदर्शक : इस योजना के अन्तर्गत प्रत्येक स्वास्थ्य संस्थान पर लाभार्थी की सहायता हेतु स्वास्थ्य मार्गदर्शक उपलब्ध रहेंगे।स्वास्थ्य मार्गदर्शक द्वारा रोगी की पहचान उपलब्ध आरजीएचएस कार्ड में राशि की जानकारी स्वास्थ्य संस्थान में रोगी को उपचार कराने में सहायता करने तथा रोगी के डिस्चार्ज व दावा प्रस्तुतीकरण आदि कार्य में सहयोग किया जावेगा।

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